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精索静脉曲张的定义

来源:lianyuan    发布时间:2020-10-20 17:28

  一、定义

  精索静脉曲张:是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。

  ㈠原发性精索静脉曲张:因解剖学因素和发育不良所致的精索静脉曲张。

  ㈡亚临床型精索静脉曲张:是指体检时不能发现精索静脉曲张,但经超声、核素扫描或彩色多普勒检查可发现的轻微精索静脉曲张。一般认为静脉管径超过2mm可确立诊断。

  ㈢继发性精索静脉曲张:腹腔内或腹膜后肿瘤、肾积水或异位血管压迫上行的精索静脉,亦可导致单侧或双侧精索静脉曲张,称之为继发性精索静脉曲张。

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  二、精索静脉曲张的流行病学与解剖学因素

  ㈠精索静脉曲张的流行病学

  精索静脉曲张的发病率约占男性人群的10%-15%,多见于青壮年。精索静脉曲张多发生在左侧,但近来发现发生于双侧的可达40%以上。在青少年中,精索静脉曲张的患病率与年龄有明显的相关关系。

  最近研究报道青春期前儿童发生率为2%-ll% ,青少年发生率则在9.5%-16.2% ,青春期后期约9%-26%.精索静脉曲张在男子青春期之前较少发生,而在青春期后,随着年龄的增长,其发病率逐渐增高,可能与身体长高、睾丸体积增大以及睾丸血供增多有关。

  ㈡精索静脉曲张的病因与解剖学因素

  精索静脉曲张90%发生于左侧。左侧发病率高与下列原因有关:

  1、人体平时多取直立姿势,使精索静脉内血液必须克服重力自下而上回流;

  2、静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全,消弱了精索内静脉周围的依托作用;

  3、左侧精索内静脉的瓣膜缺损或关闭不全多于右侧;

  4、左侧精索内静脉位于乙状结肠后面,易受肠道压迫影响其通畅;

  5、左精索静脉呈直角进入肾静脉,行程稍长,静水压力较高;

  6、左肾静脉位于主动脉与肠系膜动脉之间,肾静脉受压可能影响精索内静脉回流,形成所谓近端钳夹现象;

  7、右髂总动脉可能使左髂总静脉受压,影响左输精管静脉回流,形成所谓远端钳夹现象。

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